ENDOMETRIO

¿Qué es el endometrio? 

El endometrio es la capa mucosa que reviste internamente el útero. Su función es engrosarse durante el ciclo menstrual para permitir que el embrión implante y que pueda tener lugar un embarazo. 

El endometrio es una capa fundamental del útero que tiene una relevancia vital en la función reproductiva femenina.

¿Qué es el útero? 

Órgano muscular hueco de las hembras de los mamíferos, situado en el interior de la pelvis, donde se produce la hemorragia menstrual y se desarrolla el feto hasta el parto.

El útero, también denominado matriz, Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera, intraperitoneal, situado en la pelvis menor de la mujer que, cuando adopta la posición en anteversión, se apoya sobre la vejiga urinaria por delante, estando el recto por detrás. Aloja a la blástula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestación, que en la especie humana dura alrededor de 280 días.

. Los ovarios producen los óvulos, que se desplazan a través de las trompas de Falopio. Una vez que el óvulo abandona el ovario puede ser fertilizado y se implanta en las paredes del útero. La principal función del útero es alimentar al feto en desarrollo antes del nacimiento.

 ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL ÚTERO

Imagen: útero de rat, teñido con hematoxilina y eosina.

Endometrio: o mucosa, es la capa formada por el epitelio luminal y el tejido conectivo subyacente, en el que se encuentran las glándulas endometriales.

Epitelio luminal: es el tejido epitelial columnar simple que delimita la cavidad interna uterina.

Cavidad uterina: es el espacio interno delimitado por el epitelio luminal.

Glándulas endometriales o uterinas: son glándulas tubulares simples formadas por epitelio simple columnar o cuboidal. Su secreción ayuda al implante y proporciona una nutrición inicial del embrión.

Tejido conectivo: es un tejido conectivo con gran densidad celular que forma la mayor parte del endometrio. Este tejido conectivo, junto con los vasos linfáticos forman el estroma.

Miometrio: es la capa de tejido muscular liso que se encuentra entre al endometrio y el perimetrio (la capa más externa). Esta capa también contiene una rica red de vasos sanguíneos. En esta imagen se observa una capa de músculo liso próxima al endometrio orientada circularmente y una más alejada orientada longitudinalmente.

Vasos sanguíneos: el útero está fuertemente irrigado con vasos sanguíneos, cuya red gana en complejidad en cada ciclo menstrual.

Perimetrio, membrana serosa: es la capa de tejido conectivo que recubre al útero, en concreto a la capa longitudinal del miometrio.

Ligamento suspensorio es el tejido conectivo y los vasos sanguíneos que conectan al útero con la pared de la cavidad pélvica.

 El endometrio es un tejido especializado reviste la pared interna del útero y su estado y salud son esenciales para el proceso de concepción y la subsiguiente implantación del embrión.

 Con cada ciclo menstrual, el endometrio cambia, creciendo y engrosándose en preparación para un posible embarazo. Si no se produce la fecundación, esta capa engrosada se desprende, un proceso conocido como menstruación. Esta habilidad única del endometrio para regenerarse con cada ciclo es lo que permite la repetición del ciclo menstrual.

El endometrio está también intrínsecamente ligado a la salud reproductiva de la mujer. Condiciones como la endometriosis, en la que el tejido similar al endometrio crece fuera del útero, o la hiperplasia endometrial, que implica un crecimiento excesivo del endometrio, pueden causar una serie de problemas que van desde el dolor menstrual intenso hasta dificultades para concebir.

 Función del endometrio en el ciclo menstrual

El ciclo menstrual consta de tres fases principales: l

• Fase folicular
• Fase ovulación
• Fase lútea. 

Cada una de estas fases está marcada por cambios específicos en el endometrio bajo la influencia de diferentes hormonas.

En la fase folicular, que comienza el primer día de la menstruación y dura hasta la ovulación, el nivel de estrógeno se eleva. Este incremento en estrógeno estimula el crecimiento y engrosamiento del endometrio. El propósito de este engrosamiento es preparar el útero para la posible implantación de un óvulo fertilizado.

Aproximadamente a la mitad del ciclo menstrual, ocurre la ovulación. Si un espermatozoide fertiliza el óvulo liberado durante este período, el óvulo fertilizado, ahora llamado blastocisto, viaja a través de las trompas de Falopio hasta el útero, donde se implantará en el endometrio engrosado.

La fase lútea, que sigue a la ovulación, se caracteriza por un aumento en la producción de progesterona por parte del cuerpo lúteo. La progesterona es esencial para mantener el endometrio y prepararlo para la posible implantación del blastocisto. Si ocurre la implantación, el endometrio cambia aún más, convirtiéndose en decidua para apoyar el desarrollo del embrión.

Si no se produce la fertilización y la consiguiente implantación, los niveles de estrógeno y progesterona disminuyen, causando que el endometrio se desprenda y se expulse del cuerpo durante la menstruación. Luego, el ciclo comienza de nuevo.

¿El endometrio? – Engrosamiento, tipos y patologías.

Enfermedades más frecuentes del endometrio

El endometrio puede verse afectado por diversas patologías y problemas, que pueden llegar a tener un impacto significativo en la calidad de vida y la capacidad reproductiva de una mujer.

Endometriosis: cuando el tejido endometrial crece fuera del útero, en lugares como los ovarios, las trompas de Falopio o el intestino. Esto puede causar dolor pélvico crónico, menstruaciones abundantes y problemas de fertilidad.

Endometriosis Causas, síntomas y tratamiento

Hiperplasia endometrial: el crecimiento excesivo del endometrio es otro problema común. Este trastorno, que a menudo se asocia con niveles elevados de estrógenos, puede causar sangrado uterino anormal. En algunos casos, puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio.

Cáncer de endometrio: el más común de los cánceres ginecológicos. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas y puede causar síntomas como sangrado vaginal anormal y dolor pélvico.

Síndrome de Asherman: adherencias o cicatrices en la cavidad uterina. Esto puede conducir a períodos menstruales ligeros o ausentes y a problemas de fertilidad. Este síndrome a menudo se desarrolla después de una cirugía uterina, como un legrado uterino.

Insuficiencia del endometrio: incapacidad del endometrio para permitir la implantación de un embrión, puede ser una causa subyacente de la infertilidad y los abortos espontáneos recurrentes.

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL ENDOMETRIO.

¿Por qué se engrosa en endometrio?

El endometrio se engrosa en respuesta a las hormonas estrógeno y progesterona durante el ciclo menstrual normal, preparándose para la posible implantación de un embrión.

No obstante, factores como desequilibrios hormonales, la presencia de pólipos o fibromas, o la hiperplasia endometrial, pueden provocar un engrosamiento anormal.

¿Qué grosor de endometrio es peligroso?

No existe un valor exacto que sera considerado peligroso, ya que el grosor del endometrio puede variar dependiendo de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentre la mujer.

Sin embargo, un endometrio que se mantiene grueso y no se desprende correctamente durante la menstruación puede ser indicativo de problemas, como la hiperplasia endometrial, que podría incrementar el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio.

¿Cómo saber si el endometrio está mal?

Algunos signos que pueden indicar un problema endometrial incluyen períodos menstruales irregulares, abundantes o prolongados, dolor pélvico, y dificultades para concebir. Si se presentan estos síntomas, es recomendable consultar a un médico.

El ginecólogo puede solicitar pruebas diagnósticas como la ecografía transvaginal, la histeroscopia o la biopsia de endometrio.

¿Cuál es el tratamiento para los problemas del endometrio?

El tratamiento depende del problema específico y su gravedad. Algunas afecciones, como la hiperplasia endometrial, pueden requerir tratamiento hormonal para regular el crecimiento del tejido.

En casos de pólipos o fibromas, puede ser necesaria la intervención quirúrgica. La infertilidad debida a problemas endometriales puede ser manejada con terapias de fertilidad.

¿Cómo afectan los problemas del endometrio a la fertilidad?

Los problemas del endometrio pueden afectar la fertilidad de varias maneras. Por ejemplo, el engrosamiento anormal puede dificultar la implantación del embrión.

La endometriosis puede alterar la anatomía pélvica e interferir con la función de los ovarios y las trompas de Falopio. Los problemas endometriales también pueden conducir a abortos espontáneos o a la insuficiencia de la implantación.

FUENTE: Reproducción Asistida Org -   Por Dra. Carmen Ochoa Marieta (ginecóloga), Marta Barranquero Gómez (embrióloga), Dra. Paula Fabra Roca (ginecóloga), Dr. Rafael Collazos Robles (ginecólogo) y Zaira Salvador (embrióloga).   //  Clínica Universidad de Navarra   // Medline Plus A. D. A. M – por Dr Tango    //

EDICIÓN: Erika Rojas Portilla